Ärztliche musterberufsordnung

Die Selbstregulierung wurzelt im Konzept der Professionalität, das den Berufen das Recht einräumt, sich selbst zu regulieren.27 Zum Teil aufgrund der veränderten gesellschaftlichen Erwartungen infolge von Skandalen und schlechten Berufspraktiken hat sich das Konzept des Rechts auf Selbstregulierung für Ärzte deutlich abgewandt und hin zu mehr Offenheit, Rechenschaftspflicht und Engagement von Laienvertretern. In den in unserer Studie hervorgehobenen Rechtsordnungen gibt es unterschiedliche Modelle der staatlichen Aufsicht über die Selbstregulierung. Es gibt eine relativ starke staatliche Aufsicht und ein direktes Engagement in asiatischen Rechtsordnungen, beispielsweise in Singapur, Malaysia und auf dem chinesischen Festland. Das Vereinigte Königreich, Australien und Neuseeland setzen sich in der Koregulierung ein und betonen die Partnerschaft zwischen der Regierung und der Öffentlichkeit. In den USA sind Anbieter und Versicherer, die von Ärzten die Teilnahme an Deratoren oder Zertifizierungen verlangen können, de facto ein Element der Regulierungsstruktur. Berufe in Kanada werden durch professionelle Colleges oder Verbände, die umfassende Regulierungsfunktionen wahrnehmen, selbst reguliert. Auf dem laissez-faire freien Markt von Hongkong wurde ein hohes Maß an beruflicher Autonomie beibehalten, und Ärzte werden weitgehend selbst reguliert durch den Ärzterat und die Hong Kong Academy of Medicine, die per Gesetz gegründet wurde. Es gibt einen zunehmenden Trend zur Umsetzung der CPD für alle Ärzte, damit sie ihre fachliche Kompetenz behalten und nachweisen können, dass ihre Praxen professionell vereinbarten Standards entsprechen. Bisher wurde die medizinische Weiterbildung (CME) in Form von formalen Vorlesungen oder Seminaren mit zeitbasierten Leistungspunkten traditionell als Grundlage für die Aufrechterhaltung der fachlichen Kompetenz verwendet. CME wird jedoch zunehmend als eine passivere Form des Lernens betrachtet, was zu einer internationalen Abkehr von CME hin zu CPD führt, die die Entwicklung medizinischer, managementleitender, sozialer und persönlicher Fähigkeiten umfasst.32 Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass CPD die gesundheitlichen Ergebnisse von Patienten verbessern kann.33–36 CPD-Programme konzentrieren sich hauptsächlich auf die berufliche Entwicklung, um das Wissen der Ärzte auf dem neuesten Stand zu halten.

Das Food and Health Bureau (FHB) der Regierung der Sonderverwaltungsregion Hongkong (HKSAR) war sich dieser globalen Herausforderungen und ihrer Auswirkungen auf die Praxis der Medizin bewusst und beauftragte unser Team mit der Bereitstellung einer aktualisierten internationalen Überprüfung der Vorschriften für medizinische Sanitätsberufe – einschließlich medizinischer Vorschriften –, um bei der Ermittlung von Bereichen zu helfen, in denen Hongkongs Ansatz zur professionellen Regulierung aktualisiert werden könnte, um die Aufsicht über angehörige Angehörige des Gesundheitswesens zu stärken. Ein vollständiger Bericht, der internationale Vergleiche über sechs Gesundheitsberufsgruppen in acht Rechtsordnungen enthält, wurde dem FHB vorgestellt.9 In diesem Beitrag stellen wir zehn globale Trends in der medizinischen Regulierung vor, die aus der Politischen Überprüfung abgeleitet sind, die die Grundlage unserer Empfehlungen an die HKSAR bildet. Die Regulierung der medizinischen Praxis kann historisch als eine Agenturbeziehung der zweiten Ebene verstanden werden, in der der Staat die Befugnis an Berufsverbände delegiert, die primäre Agenturbeziehung zwischen dem einzelnen Arzt und dem Patienten zu polizeilichen. Borow, Levi und Glekin zeigen, wie unterschiedlich die nationalen Systeme in dem Maße variieren, in dem sie darauf bestehen, die Agenturfunktion institutionell von der Förderung privater berufsbezogener Interessen zu isolieren, und beziehen diese Unterschiede mit verschiedenen Modellen des Gesundheitsstaats in Beziehung. Tatsächlich haben diese Unterschiede noch tiefere Wurzeln in verschiedenen “liberalen” oder “koordinierten” Varianten kapitalistischer politischer Ökonomien. Kein Modell ist von Natur aus effizienter als das andere: Es kommt auf die innere Kohärenz oder Logik dieser Systeme an, die die Erwartungen der Akteure an die Reaktion auf bestimmte Herausforderungen unterbedingungen. Das Gebiet, das Borow, Levi und Glekin sinnvoll kartiert haben, lädt zu weiteren Erkundungen ein.

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